狡黠的头皮肿物，最终诊断着实让人意想不到

51 岁男性，头皮外生结节先后被诊断为表皮囊肿、鳞状细胞癌，而最终诊断着实让人意想不到。近期 J. Mann 博士在 Clin Exp Dermatol 杂志上刊文，报道了这一病例，具体如何，一起来看看吧。病例介绍患者男，51 岁。头皮无症状结节伴破溃 2 月。2 月前于当地诊所诊断为表皮囊肿伴感染，口服抗生素治疗一个疗程后无效。随后该结节大小无明显变化，但反复破溃、结痂。查体见头顶有一孤立性 26×21 mm 大小结节，中央凹陷、结痂，外周有正常毛发生长（见图 1）。图 1. 头皮外生性结节临床医师初诊为鳞状细胞癌，并行组织活检，然而真的是鳞癌吗？组织病理学检查拨开了迷雾。HE 切片显示由透明细胞巢组成的团块性病变，团块中央可见纤维血管基质（见图 2a）。肿瘤内发现坏死灶（见图 2b）。细胞核呈囊泡状，偶见明显核仁、有丝分裂象。免疫组化： ………………………………