心衰患者使用吗啡需慎重！

治病救人不能单纯的记住的教科书知识，要从临床出发，从患者的个体差异出发，否则一味地照搬教科书，不懂得变通就会出现问题。01患者是一位68岁的老年男性，以“发作性胸闷气短6年，加重伴咳嗽咳痰7天”为主诉入院。患者“冠心病”病史6年，曾行冠脉造影术，家属诉严重处约60%狭窄，具体不详，平时规律服药进行冠心病的二级预防。胸闷气短每因劳累或受凉后出现，多次住院治疗。7天前患者受凉后出现咳嗽，咳大量黄痰，胸闷气短明显加重，夜间不能平卧，为求进一步诊治来我院呼吸科就诊，入院后查B型利钠肽（BNP） 2354.0pg/ml，血象高，胸部CT显示双肺炎症。查体示：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，心率82 次/分，律齐、心音可，各瓣膜听诊区未闻及 ………………………………