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瓣膜病患者的围术期血流动力学调控

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2022-05-15 09:34
    心脏瓣膜损害本身或其病因并不重要,术前评估应首先明确瓣膜损害严重程度及其造成的血流动力学改变、残存的心室功能及其对肺、肾和肝功能的继发性影响。不要忽略伴发的冠心病,尤其是老年人和具有上述已知危险因素的患者。    虽然不同的心瓣膜损害可产生多种生理的变化,但所有的心瓣膜疾病均以心室负荷异常为共有特征,随着病情的演变,这种异常可导致心室功能的改变,同时瓣膜病变亦将受到日益加重的容量或压力超负荷的影响,瓣膜病患者的病情亦因此复杂而多变。    在探讨左心室对各种异常负荷可能发生生理反应时,后负荷失调和前负荷储备改变构成了分析瓣膜损害患者个体病理生理学变化的基础。    因此对于瓣膜病的处理,在做好镇静镇痛肌松的基础上,我们要将瓣膜病患者处理的核心问题放在血流动力学调控上 ………………………………

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