张嵩讲堂 | 肺大细胞癌的影像诊断

病例赏析患者：男，67 岁。咯血 1 月。病人 1 月前无明显诱因出现咯血，量约 5 ml/次，晨起明显。胸部 CT（2016-01-12）：左肺上叶结节影，大小 1.68 cm×1.87 cm，周围见明显磨玻璃影，平扫、动脉期、静脉期 CT 值分别为 38.8、27.3、36.6 HU，纵隔、腋窝多发肿大小淋巴结（图 1-4）。胸部 CT（2016-03-30）：左肺上叶病灶明显增大，大小约 3.4 cm×3.5 cm，边缘较光整，可见明显分叶（5-8）。诊断：肺大细胞癌诊断依据：老年男性，左肺上叶结节影，周围可见明显磨玻璃影，面积较大，结合有咯血病史，考虑为病变周围出血。病变边缘光滑，周围无卫星灶和树芽征，不支持结核诊断；增强扫描强化不明显，无钙化和脂肪密度，不支持错构瘤诊断；虽有贴边血管征（红箭），但患者年龄 ………………………………