【麻醉意外】术前访视肾上腺皮质功能减退症病人,未了解既往病史致麻醉意外两例！

案 例 回 顾 例1:女性，36岁，55kg。患胆囊结石并胆系感染，拟在硬脊膜外隙神经阻滞下行胆囊切除并T形管引流术。术前测血压108/78mmHg，各项常规检查大致正常。入手术室后选择T8-9椎间隙行硬脊膜外隙穿刺，测麻醉平面为T3-L1。当手术探查腹腔及分离胆囊时出现明显的血压下降，并伴眼球上翻，意识不清，经暂停手术刺激，给予面罩吸氧、静脉注射麻黄碱、加快输液扩容、静注地塞米松、间羟胺、甲氧明等治疗后，血压稍有回升，坚持完成手术。术日当晚病人再次出现胸闷、气短、血压下降，应用上述治疗效果不佳，抢救5天后病人死亡。追问家属获知病人曾于9年前因分娩大出血后出现脱发、动作迟缓、闭经，住内分泌科治疗50余天，病史记载血糖3.4mmol/L、促肾上腺皮 ………………………………