淋巴结结核？淋巴结转移瘤？遇到这样的颈部肿大淋巴结，你怎么考虑

颈部淋巴结肿大是超声医师经常遇到的问题。面对颈部淋巴结肿大，你是否会感到迷茫，毫无头绪，不知如何考虑呢？请看下面的病例。病例回顾患者，男， 81 岁，因发现右侧颈部肿块 2 天入院。患者自述 2 天前右侧颈部无明显诱因下出现一个大小约 5×4×2cm 肿块，无疼痛、畏寒、发热、胸闷、气促、腹痛等不适。患者病程中，精神、食纳可，大小便正常。既往有高血压病史 7 年， 6 年前因结肠癌于本院行手术治疗。超声检查右侧颈部颈动脉三角见多个类似淋巴结样低回声，边界清，大部分形态规则，纵横比 ＜2 ，淋巴门结构消失。其中较大一个位于 II 区，大小约 56×38mm ，形态不规则，其内回声分布不均匀，可见网格状高回声。CDFI：上述较大低回声内见丰富血流信号，分布杂乱，呈混合型血供，其中一支血流频谱测值：VPS：0.24m/s ， VED：0.06m/s ………………………………