双侧面瘫：这 7 种疾病最需要鉴别

丁香园站友遇到的一个病例：32 岁女性，因右侧眼睑闭合不全入院。一周前有上感史，入院时仍有咽部不适及肌肉酸痛。查体：右侧周围性面瘫，双下肢病理征可疑。入院第二天自觉左面部不适，左眼闭合不全，查房时体征不明显，第三天出现左侧周围性面瘫。一周后行腰穿脑脊液各项均正常。提问：当出现双侧周围性面瘫（或双侧 Bell's 麻痹时），需要考虑哪些疾病？如何鉴别呢？面瘫即面神经麻痹，主要为面部表情肌群运动功能障碍，临床上是以单侧发病为主的常见病，而双侧面瘫甚是罕见，发病率为五百万分之一，在面瘫病例中仅占 0.3%～2%。美国的 Gaudin 教授等回顾 13 年间诊治的 68 例双侧面瘫，总结概述了双侧面瘫的鉴别诊断及治疗，让我们一起来学习下吧： ………………………………