踝关节骨折合并下胫腓联合损伤！这个坑你踩过吗？

踝关节骨折合并下胫腓损伤的诊治具有挑战性。漏诊、处理不当并不少见，未得到妥善处理的下胫腓损伤会导致踝关节疼痛、不稳定、功能障碍、关节退变，严重影响患者生活质量。其诊疗充满陷阱，几乎每个骨科新手都踩过坑、吃过亏。二者关系下胫腓损伤与踝关节骨折联系密切。13% 的踝关节骨折合并下胫腓损伤。几乎所有的 Weber C 型踝关节骨折都伴有下胫腓损伤；17%~39% 的 Weber B 型伴下胫腓损伤。Lauge-Hansen 分型中除旋后-内收型外都可见下胫腓损伤。解剖腓骨远端与胫骨切迹相匹配形成下胫腓关节。下胫腓关节是微动关节，其稳定性主要由下胫腓前韧带、胫腓横韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带提供。注：AITFL 下胫腓前韧带。IOL 骨间韧带。PITFL 下胫腓后韧带。TTFL 胫腓横韧带。图源：DOI: 10.1016/j.ocl.2021.05.011.下胫腓前韧带提供踝关节稳定性的 35% ………………………………