一例肺部病变的误诊教训

来源：熊猫放射放射沙龙商务合作（微信）：shenzhen12333病例患者男，74岁，咳嗽4月余，间断发热20余天。胸部CT-肺窗：俯卧位：洞内球状内容物随体位的变化移位。纵隔窗（平扫+增强）：估计大多数同行看到该CT，都会考虑左下肺霉菌感染；毕竟很多征象都支持而且很典型，有霉菌球，还会移动，认为可以确诊霉菌感染啦。而且临床用伏立康唑治疗后患者症状明显好转。那最后的结果是什么呢？你以为你以为的就是你以为的吗？两周后复查，洞腔较前略增大。四个半月后，复查：小结首诊（左图）：容易只诊断为曲霉菌感染，空洞内移动的霉菌球的表现很抢眼，但容易忽略洞壁局部增厚并与胸膜关系密切（大箭），左下肺门可见增大淋巴结（小箭）；四个月后复查（ ………………………………