[肝切缘与结直肠癌肝转移-3] 肝切缘的影响因素

来源：北京大学肿瘤医院肝胆外一历史上人们认为，结直肠癌肝转移患者切缘存在活细胞与术后总体生存及无复发生存降低相关。然而，近期有研究对阳性切缘对生存的影响提出了质疑。这种差异可能是由于患者本身的基因状态的不同导致的，也有可能是由于肿瘤解剖位置的不同导致的。RAS突变发生在15%-35%可切除的结直肠癌肝转移患者中。之前的研究显示，RAS突变与肝切除术后总生存及无复发生存缩短相关，而且也被发现可以预测化疗后更差的形态学及病理学反应。还有报道提示RAS突变能预测肿瘤细胞具有更强的迁移力及侵袭力等生物学行为。总之，这些发现提示RAS突变反应了更具侵袭性的一种肿瘤表型，那么RAS切除对于手术切缘是否存在提示作用呢？此外近年 ………………………………