《精神分析诊断》第九章218–221页

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11月25日  宁静致远–繁星点点

鉴别诊断

分裂样状态他们漠视一切的态度。分裂现象严重程度的准确性主要取决于他们愿意与治疗师合作的程度，有时强迫来访者者，尤其是介于边缘型–精神病性之间的强迫症患者，他们的分裂样程度很容易被高估而造成误诊。

严重程度：评估个体分裂样状态的严重程度是十分重要的。首次访谈时应特别注意掌握精神病性患者的病程。询问他们是否出现幻觉和妄想。注意他们有无思维联想障碍。是否具有区分行为和想法的能力？遇到难以鉴别的情况时，心理测验有时可为诊断分裂者患者提供辅助依据。咨询师应尊重他们的权利，让分裂者以他们感到舒适的方式暴露自己，努力聚焦于来访者希望解决的问题。

分裂样VS·强迫性人格。

分裂者通常与世隔绝，陈利于勤思极虑或者不断幻想将来。他们可能因为亲密人物的关系冲突而变得清心寡欲，惯用理智化来面对生活难题。

强迫者善于交际。对尊重，赞许，认同和声望高度关注，强迫者还注重自己的道德形象，会细细审视自己所处群体的道德风尚。

分裂者则仿佛天生随遇而安，不太在意寻常小事的对错。

强迫症性人格的个体会否认或隔离自己的感受，但分裂者会在内心认同自己的感受，但对表达这种感受却讳莫如深。

小结

分裂样人格的个体，通过避免与他人亲近来防止被同时通过，对于入内心幻想来维持安全感。当亲密和疏离发生冲突，分裂者会选择后者，而承担估计亲密将不可避免地招致过度刺激，从而危及自体。

导致分裂倾向的先天原因可能包括自己的过度敏感或易受影响。而同期家庭成员之间的互动模式，也就是剥夺和侵入并存，可能会导致分裂者的接近逃离模式。

治疗师被唤起的与来访者相同的脆弱感或浮夸的自豪感，以及不自觉的与来访者共谋。共同疏离他人。治疗时应尽可能的自我觉察，培植耐心保持真诚，用真实的展现自己的人格。应该评估来访者在分裂谱系中所处的准确位置，以及分裂样人格于强迫性人格的鉴定。

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