加州大学教授在NEJM吵架，争论慢性肾病是否要限制蛋白摄入

临床工作经常面临两难选择，然而一些治疗方案没有绝对正确或错误之分，且颇多临床问题缺乏高质量证据支持的解决方案。《新英格兰医学杂志》（NEJM）临床决策栏目提供一份病例摘要和两种相反的治疗选项，邀请不同专家撰写短文，论证其所选治疗方案合理性。本期临床决策讨论一位慢性肾病患者是否需要限制饮食蛋白摄入量，作者来自加州大学几个医学院和附属医院。阅读全文翻译，请访问《NEJM医学前沿》官网或点击小程序图标。  病例陈述  一名63岁男性黑种人患高血压（控制状况良好）、冠状动脉疾病和3B期慢性肾脏病（CKD），您是他的家庭医师，他来到您的诊室接受常规随访。其估计肾小球滤过率（eGFR）为35 mL/(min·1.73 m2)（计算公式包含肌酐和胱抑素C测量值，但不考虑种族）。他有CKD病史，并且有不属于肾病范围的蛋白尿，推测是 ………………………………