长海麻醉-ASA 2017 知识更新（69）：心脏疾病的产科麻醉

心脏疾病的产科麻醉Katherine W.Arendt 1 前言       在发达国家，心脏疾病目前是导致产妇死亡的主要原因。心肌梗死、主动脉夹层和心肌病占心脏病产妇死亡的绝大部分。可能是因为内科和外科治疗措施的进步使得患有先天性心脏病（CHD）的女性能够达到生育年龄，先天性心脏病在妊娠期间变得越来越普遍。孕妇患有继发性心脏病（AHD）的数量也在增长。这很可能是由于随着生育年龄的增加，肥胖率的上升，以及先进的生殖技术使得年龄较大和不健康的女性也可以妊娠。这就导致越来越多患有慢性高血压、继发性冠状动脉疾病、主动脉疾病和心肌病的女性妊娠并进入产房。       对患有CHD或AHD产妇在分娩过程中的麻醉管理非常复杂的。每个病例都应该个体化处理，因为每位患者的心脏、产科和麻醉方面的病史都是独一无二的。对于高危心脏病患 ………………………………