经肛微创手术：肠镜之外的选择（附视频）

经肛内镜显微手术（TEM）直肠良性腺瘤的治疗除了内镜下 ESD 、传统直视下经肛门手术外，1984 年由德国医生 Buess 和 Mentges 研发并首次报道了 TEM。这种手术方式通过一种特殊设计的直肠镜，把视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，通过直肠镜面板上四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔进行操作。手术时，术者通过低压（15 mmHg） CO2 持续充气扩张直肠，使病灶部位充分暴露。操作者利用视镜及与其连接的成像系统观察病变部位，同时通过操作孔用专用器械进行手术操作。TEM 能够治疗传统术器械不能完成的较高部位的直肠病变，亦适宜于腹腔镜治疗相对困难的直肠中下段肿瘤的局部切除。该术式适用于距肛缘 4～18 cm 大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌（ ………………………………