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“群体免疫”争议再起,科学界又撕裂了吗?

知识分子  · ZhiHu-Article  · 科学  · 2020-10-21 13:06

pixabay.com


撰文 | 汤佩兰

责编 | 陈晓雪

10月4日,一封名为《大巴灵顿宣言》(下简称为《宣言》)的公开信主张让死亡风险最小的人群恢复正常生活,同时重点保护高风险人群以实现群体免疫 [1]。这一提议引发争议。在一些人看来,该《宣言》代表了科学界内部对于“群体免疫”的意见撕裂。事实上,该《宣言》一出,诸多科学家和学术机构对此表示强烈反对,“没有科学证据支持他们的立场”。


1、美英知名教授提倡 “群体免疫”


公开信由三位来自全球知名高校的流行病学专家撰写并署名,他们分别是哈佛大学教授 Martin Kulldorff、牛津大学教授 Sunetra Gupta 和斯坦福大学医学院教授 Jay Bhattacharya。


目前,已有超过一万名医学与公共卫生科学家和近3万名执业医师签署了该项《宣言》,让几个月前就进入大众视野的 “群体免疫” 再次引发讨论。


《宣言》称,在疫苗面世之前,继续采取目前的封锁政策将会造成不可挽回的损失,让贫困人群受到更大的伤害。


《宣言》表示,随着人类免疫力增强,包括易感人群在内的所有人被感染的风险都会下降,最终达到 “群体免疫”。平衡风险和收益的一个做法,就是让死亡风险小的人群恢复正常生活,通过自然感染后逐渐建立对新冠病毒的免疫力,同时重点保护那些风险最高的人。


2、“群体免疫” 无法起到声称的效果


对于《宣言》的内容,多个权威公共卫生机构表示反对。


10月14日,包括美国公共卫生协会(APHA)在内的18个公共卫生组织联名撰文,公开谴责《大巴灵顿宣言》的群体免疫计划,并且认为这一《宣言》并非是基于科学 [2]。


文中提出了三点依据。首先,没有证据表明我们能很快达到群体免疫,恢复正常生活可能导致成千上万人的感染和死亡,也给有色人种带来更大的风险;其次,该《宣言》无视与病毒作斗争的现有方法,包括佩戴口罩、保持距离、勤洗手、进行检测和实施隔离等等;瑞典等开展类似群体免疫做法的国家已经失败,在北欧国家中,瑞典的死亡率最高。


“我们需要采纳符合常识的公共卫生实践,以便安全地重启经济生活并减少病毒传播,恢复面对面的工作和学习”,上述公共卫生组织的文章写道,《宣言》所谓的 “重点人群保护” 的想法很危险——所有的年轻人都健康,但他们也并非生活在真空中,会与家庭成员、同事和邻居相互接触,最终包括最脆弱的人群在内的所有人依然身处风险。


10月15日,知名医学期刊《柳叶刀》上线题为《约翰·斯诺备忘录》(THE JOHN SNOW MEMORANDUM)的公开信也作为对这一“群体免疫”的提议作出回击,称其是“没有科学证据支持的危险谬论”。原因是对年轻人放松封锁,任其感染将导致感染率和死亡率的上升,最终会拖垮医疗系统,也会让经济和医疗卫生人员遭受重创 [3]。


当前的大多数模型表明,在没有疫苗的情况下,要达到群体免疫至少要有60%到80%的人口感染并产生抗体,仅在美国至少就需要2亿人次感染。通过抗体检测的结果看,当前大约有8%的美国人口感染新冠肺炎,远远未达到群体免疫的要求 [4]。


《约翰·斯诺备忘录》还提到,“没有证据表明新冠感染者恢复后对病毒拥有持久的免疫力”,也难以界定什么是 “弱势群体” 以及如何在现实环境予以他们切实的保护。


3、是科学还是政治问题?


群体免疫的观点为何再度引起人们的兴趣?


《约翰·斯诺备忘录》一文分析,大流行期间的封锁对社会经济和身心健康产生严重影响,尤其是仍未控制住疫情的国家将继续面临封锁,导致人们士气低落和对原有政策的信任度下降。


此外,还有专家将矛头指向了科学以外的因素。10月18日,三名来自英国和法国的公共卫生专家在《卫报》上撰文认为,没有科学依据能够证明 “群体免疫” 策略的合理性。有观点认为该《宣言》并非出自健康考虑,而是纯粹的经济原因,或许更应该好奇发布这一《宣言》背后的意图。


这就不得不提到这份《大巴灵顿宣言》的发布平台——美国经济研究所(AIER)。这是一个位于马萨诸塞州的自由主义立场智库,曾经资助过一些受到争议的研究,比如极大淡化气候变化对环境的影响和威胁。尽管《卫报》文章的作者对三位撰写《宣言》的科学家,针对封锁和群体免疫思考的真诚表达了肯定,但同时也提醒对于这一观点背后可能的政治陷阱和经济利益,需要高度警惕[5]。


2020年10月20日,全球新冠感染人数已经超过4000万。随着北半球进入秋冬季节,第二波疫情已经在一些国家出现,形势仍然严峻。对于这一情况,《约翰·斯诺备忘录》表示,必须果断控制传染,短期内可能还需通过封锁以应对疫情,降低病毒的传播率;同时日本、越南和新西兰等国家已经表明,采取强有力的公共卫生应对措施,能够让生活恢复到接近正常水平。因此《约翰·斯诺备忘录》指出,保护社会和经济最好的办法就是防止新冠疫情的社区传播,直到出现安全有效的疫苗和治疗性药物为止。


参考资料

[1] gbdeclaration.org/

[2]apha.org/news-and-media

[3] thelancet.com/journals/32153-X/fulltext

[4] statnews.com/2020/10/16

[5] theguardian.com/comment


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