专栏名称: 年糕妈妈
浙江大学医学硕士,几百万妈妈关注,宝宝的吃喝拉撒、生长发育、智力启蒙、性格培养,这里全都有!
分享
今天看啥  ›  专栏  ›  年糕妈妈

剖宫产妈妈生二胎,这个地方要检查清楚

年糕妈妈  · 公众号  · 育儿  · 2020-02-22 08:55

最近有个读者拿一个新闻来问我们: 

新浪微博@中国新闻周刊

 “糕妈糕妈,我一胎是剖腹产,现在好担心二胎啊!生二胎的子宫真有新闻里说的那么薄弱么?

这个事情还真不是吓唬人,这位妈妈就是怀孕之前做过子宫肌瘤手术,那一块位置相对就薄弱些,加上恢复时间短,怀孕后宝宝一用力,居然就把子宫给踢破了!

这也不是个例,每年类似的事儿也时有发生。

不过妈妈们也不用慌,其实啊,剖宫产后的子宫或者是做过手术的子宫,也没大家想象的那么不堪一击,关键看你怎么恢复和做检查。

今天我们就来科普一下:什么是瘢痕子宫,有瘢痕子宫的麻麻如果有备孕打算,应该注意些什么?


1

 为什么特别讲到瘢痕子宫?


因为它比一般子宫,在妊娠时风险更大呀。

瘢痕子宫,顾名思义,留过疤痕的子宫。

准确的说:是指曾经做过手术的子宫,最常见的瘢痕子宫就是前一次生娃是剖宫产导致的;其次是子宫肌瘤等妇科手术所造成。

这两种情况,略有不同。下面我们会详细展开。


2

 瘢痕子宫,是不是就“差”很多了?

未必未必,其实这还真要看情况,不是说动过刀的就必定是变得特别脆弱了。

像上面两种动刀的情况,对子宫的影响程度也不一样。

● 咱们先说说肌瘤手术后的子宫——

由于肌瘤等大小、位置等不同,因此,手术过程中对肌层的破坏程度就不同,刀疤的位置也不一样。

大多数情况下,并没有全部切开肌层,对肌层完整性的破坏较小。

重点来了,如果你要做肌瘤手术了,记得跟医生交代一些事儿,总结起来就是三部曲——

第①部:如果你接下来有备孕生娃的打算,手术前要告诉你的主管医生。

第②部:出院时也一定要问清楚,这个手术后需要避孕多久?避孕的这段时间,是为了让子宫恢复。

第③部:在打算备孕之前,要复查 B 超,看看有没有什么异常。


● 接下来咱们说说剖宫产手术——

剖宫产手术,99.99% 都是在子宫下段(差不多是子宫体和子宫颈交界处)的横切口,确定以及肯定是子宫全层的都切开了。

这样程度的手术,恢复时间自然要长些——所以一般建议再次妊娠间隔 1~2 年。

那种某明星老婆六年四次剖宫产的行为,千万别效仿!

是怎么做到的?可能人家体质好、医生技术特别好?谁知道呢。

Emmm,咱普通群众,还是:惜命点儿好。


对于剖宫产之后的子宫,咱们还得注意另外一个东东——疤痕憩室。

由于剖宫产时子宫处于一个异常增大的状态,切口上下端组织等厚薄可能会相差较大,收缩性不同,术后子宫愈合的过程中可能会形成疤痕憩室。

剖宫产术后疤痕憩室的发生率,文献报道 19.3%~88.0%。

如果剖宫产后子宫有疤痕憩室,就相当于这个位置的子宫肌层比正常要薄,子宫上有个凹陷,如图片所示。

@RiTradiology.com

有的憩室很小,也没有什么症状,这个部位的肌层厚度也还正常,那没有什么特别要担心的。

但有一部分人,会出现月经淋漓不净的情况,前几天比较正常的月经结束后,滴滴答答淅淅沥沥延绵不绝。

如果症状影响到了日常生活,或者是准备再要一个娃之前,建议去做个检查——憩室较大,肌层很薄(一般以 3mm 为界),则可能需要先手术治疗。

不然,这个子宫就像一个劣质的、橡胶厚薄不均的气球,一吹,就“嘭”,悲剧了。

想知道自己剖宫产后有没有这个憩室,最简单的检查就是 B 超,做的时候和医生强调下,自己做过剖宫产手术,现在打算二胎,请评估下剖宫产后切口恢复的情况。

如果有需要,医生也许会进一步查盆腔的MRI。


3

 瘢痕子宫,在怀孕前后要注意什么?

看到这里,你应该 get 到啦,只要注意恢复、再次妊娠前及时做检查,瘢痕子宫没什么可怕的。

除了孕前那次检查,瘢痕子宫的妈妈怀上后,孕早期 B 超一定得做——除了每个孕妈都要注意的看胎心,还要特别排除下宫外孕的可能,以及看胚胎有没有长错地方:要是长到疤痕处,那就是危险的疤痕妊娠了。

对于长到疤痕处的宝宝,一定要多跑几家靠谱的大医院,多听听医生的意见。

一个悲伤的消息是,目前的医学并没有办法事先避免疤痕妊娠的发生。所以咱们只能反复强调:完善孕前和孕早期该做的检查,有备无患! 


有瘢痕子宫的妈妈,到了孕晚期,疤痕处的肌层毕竟比正常的组织要薄弱,在有宫缩的情况下,出现子宫破裂的风险也比正常孕妇要高。

所以一旦有宫缩,需要尽早去医院,让医生综合评估情况,是否可以尝试阴道分娩,还是需要尽早剖宫产终止妊娠。

好了,说了这么多实在的科普知识,剖宫产的麻麻和子宫做过手术的女士们,都好好收藏哦!

最后的最后,有句大实话还是得说下——

其实,瘢痕子宫最好的预防方式,就是避免不必要的剖宫产(医生评估后决策的剖宫产不算),不要仅仅因为怕痛、怕阴道松弛等原因,轻易的做出“剖”的决定哦。


在我们的公众号年糕妈妈育儿百科,“产后检查”系列内容受到大家的热烈欢迎!关于子宫、乳房、盆底肌恢复等典型问题,在那里都能得到解答~

现在扫下面二维码关注,后台回复关键词“产后检查”,就能获取更多关于产后身体变化的干货哦!这个系列花了我们不少心血,想看合集就点个“在看”吧!



今天看啥 -
本文地址:http://www.jintiankansha.me/t/WZph9626du