田红燕：急性肺栓塞的介入治疗

急性高危肺栓塞（PE）病情凶险、死亡率高，及时、有效的治疗是挽救患者的关键。2019年5月24～25日，在西安举办的第十六届中国血栓论坛暨第十四届长安血管论坛上，来自西安交通大学第一附属医院周围血管科田红燕教授从病例出发，对PE的介入治疗进行了详细介绍。病例分享男性，46岁主诉：左下肢肿胀8天，胸闷气短2天入院。P 110 bpm，R 35 bpm，BP 85/60 mm Hg，PO2 48 mm Hg。诊断：肺栓塞（高危）；左下肢DVT；Ⅰ型呼吸衰竭。治疗过程：溶栓治疗，rt-PA 50 mg，拟2 h持续静注。同时，呼吸机辅助通气。但是，rt-PA用药1小时后，咯鲜红色血量约200 ml。凝血FIB 1.5 g/L。但仍低血压（需升压药维持），低氧血症。停用溶栓，该患者属于溶栓禁忌。呼吸机生命支持下，急诊肺动脉介入。造影显示：肺栓塞。肺动脉收缩压60 mm Hg。猪尾导管分别送入两侧肺动脉捣栓， ………………………………