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来去之间  · Wei  · 热门自媒体  · 2020-02-21 23:27

2020-02-21 23:27

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“治愈后再次查出核酸阳性”、“病毒感染没有特效药,主要靠自愈”和“潜伏期/无症状感染者有传染性”,其实都不算新鲜事,尤其后面两个,简直是我们病毒学的公理。
但是这些涉及相对多的前置知识,我今天实在是没精力讲了。找了几本中文的书摘录了一点相关内容,可以简单看一下,这些现象绝对不是前所未有的。病毒是新病毒没错,但总归还是病毒,仍然遵循病毒的规律,所以也请相信人类不会措手不及,是有办法应对的。

总之,如前所述,对新疾病的了解只能是一点点增加的。
兵来将挡水来土掩,现在——
发现核酸检测假阴性高后,增加了不依据核酸检测而依据影像学、血象和流行病学史的临床诊断标准;
发现有症状消失后核酸再次转阳的情况,修改了治愈标准(报导中的治愈日期都是月初),要求症状消失、炎症吸收、核酸转阴后,继续隔离观察14日,期间随访、复查,无症状反复且14日后不同部位取样检测均为阴性;
发现长潜伏期病例后,延长了确诊病例和聚集性病例的密切接触者的隔离时间。
这些修改都是为了防控疾病。

没人能预见未来,在早期只能按照呼吸道传染病的共性,同时结合SARS的特点,来指导防控。
一线医生在救治工作中收集病例信息,这些信息被汇总、反馈,调整后续的预防和治疗指南。
例如核酸检测,首先核酸检测是病毒感染诊断最常用的可靠方法,其次流感肺炎和新冠肺炎在影像学、血象上都难以区分,最后SARS在发病早期的诊断方法就是RT-PCR核酸检测,因此在本次疫情早期,选择RT-PCR核酸检测是正常思路。由于采样部位限制、序列片段选择等原因,出现假阴性高的情况,也就随之修改了诊断标准。

也如前所述,MERS和H5N1、H7N9出现感染人的情况已经多年,仍未发展成持续人传人的疾病,只要密切监测、早期控制,我们就还能有效遏制它们。但仍然要警惕,吸取今日的教训,争取不要再给新病原体发展的机会。

再再如前所述,世界上从来就不只有一种病毒,以后也还会有新的病毒进入我们的视野,不要根据某一种病毒如何传染来指导预防疾病的工作,把广谱的预防手段变成日常,其实并不麻烦。

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