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为什么有的新冠肺炎患者治愈出院后会复发?治愈患者会成为新的传染源吗?

科学画报  · 公众号  · 科学  · 2020-02-22 08:46

文/晓阳


2月21日,中新网记者从成都市公共卫生临床医疗中心获悉,成都一新冠肺炎治愈患者出院10日后复检出核酸阳性,目前已收入该医院进一步复核。成都市公共卫生临床医疗中心通报称,2月19日,成都市锦江区望江锦园一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者,接受有关机构复检为核酸阳性。
此前,加拿大《星报》(The Star)也报道,加拿大最早被诊断感染新型冠状病毒的安大略省一对夫妇在治愈康复后仍被检测出携带病毒,并被要求在家中隔离。
新冠病毒咋就成了打不死的“小强”呢?对于那些已经出院的新冠肺炎患者,我们该如何面对呢?对于成都这个病例,不少网友第一感觉是有点恐慌,因为现在新冠确诊患者有7万多人,治愈出院的患者有近2万人。这些出院患者会成为传染源吗?



为什么治愈患者可能携带病毒

无论是传染病,还是普通疾病,都有治愈后过段时间复发的现象。民间俗称:“没有治断根”。从患者个体来说,也有些个体性差异,一些患者如果原本就体质弱,那么他(她)就比相对健壮的个体更容易出现疾病复发的现象。
不过,对传染病患者来说,治愈出院可能还携带病毒。既然治愈了,咋还带病毒呢?这是因为我们还没有针对新冠肺炎的特效药,所以“断根”的难度大。
目前,新冠肺炎患者的治疗主要靠两种方法:一是靠有效药,就是一些药物可以杀死部分病毒,一些药物可以抑制部分病毒;二是靠支持性治疗,也就是给患者输氧或者服用提升免疫力的药物,让人体的免疫系统去杀死病毒。
根据国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》。其中的出院标准是:体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示炎症明显吸收;连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。满足以上条件,可解除隔离出院。
由于这个治愈出院的标准十分严格,所以根据出院患者症状,自身是相对健康了;而且也进行了“连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)”,这个检查就是检测病毒的,而且是连续两次,可以基本确定患者是不携带病毒了。
但是,任何检测都不是百分之百的准确,加之由于取样的限制,治愈患者体内的微量病毒可能正好藏匿于局部区域。还有一种可能,治愈患者体内的病毒含量十分微小,小到检测不出来。



治愈患者会成为新的传染源吗

正是考虑到治愈患者可能还携带病毒的情况,也是为了保护患者及其加热,所以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》增加了3点“出院后注意事项”:
1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其他病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。
针对目前治愈出院率仍然较低,钟南山院士在2月11日接受采访时回应:“相关部门对一些已经康复的病人仍然采取了留院隔离的措施,因为他们不想冒风险。他们不知道这些已经康复的病人是否还会再次感染,所以出院率目前看起来并不高。
因此,我们不要担心那些治愈患者会成为新的传染源,这是基于一下几方面的考虑:一是,治愈患者体内携带病毒的可能性较小;二是,即使有携带也十分微量,在隔离期间他们基本可以靠自身免疫系统将残余病毒消灭掉;三是,即使有患者由于某种特殊的原因而复发,那也是极为个别的现象;四是,治愈患者血液中会产生对抗新冠病毒的抗体,他们再次被感染而成为传染源的概率也很小。


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