小儿呕吐是指乳食从口中吐出为主症的一种儿科常见病证。凡外感邪气、内伤乳食、大惊卒恐，以及其他脏腑疾病影响到胃之受纳，致胃失和降、胃气上逆者，均可引起呕吐。古人以有物有声为呕，有物无声为吐。但呕与吐往往同时并作，故统称为呕吐。
凡消化道内食物向上逆行而自口腔吐出，称为呕吐，是消化道运动功能障碍的一种表现。可见于多种疾病，如食管炎、急性胃炎、幽门痉挛、早期肠炎、肠梗阻、中枢神经系统疾病等。严重呕吐的患儿，若护理不当呕吐物吸入引起窒息，造成严重后果。长期呕吐影响营养吸收，可致营养不良和维生素缺乏症。
乳汁自口角溢出，亦是新生儿时期比较常见的现象，称为“溢乳”。这是由于胃内乳汁较多，或吮乳时吞入少量空气所致，也与乳儿胃呈水平位，胃肌尚未发育完全，贲门肌较弱，幽门肌紧张度高这一解剖特点有关。所以，溢乳现象不属病态。
[病 因]
胃以降为和，凡因外感内伤导致胃失和降，胃气上逆都能引起呕吐。
1.外邪犯胃 由于小儿脏腑娇嫩，脾胃运化功能尚未健全，加之风、寒、暑、湿之邪犯胃，导致胃失和降、气机上逆。
2.饮食失调 饮食不节或不洁，导致胃腑受损，食物停滞不化，郁久化热，热蕴阳明，胃气不能下行，上逆而致。
3.脾胃虚弱 病后体弱，胃气虚弱或胃阴不足，运化失司，不能承受水谷而引起。
[临床表现]
1.外邪犯胃 突然呕吐，来势较急，频繁发作，呕吐食物、黏液或胆汁，奶片不化，胃脘痛，腹泻。若为风寒之邪，多见恶寒发热，四肢欠温，大便溏薄等。如为暑湿秽浊之邪，则有胸闷不舒，心烦口渴，口腻，吐物酸臭，身热烦躁，便秘溲黄。苔薄白，脉浮，指纹红或紫。
2.饮食失调 不思饮食，嗳气厌食，脘腹胀满，食入即吐，呕吐酸腐，吐后较安，口气秽臭，矢气恶臭，便秘或泻下秽臭不消化物。苔厚腻，脉实，指纹滞紫。
3.脾胃虚弱 食入稍多即吐，次数多而吐物少，时作时止，四肢不温，神疲乏力。舌质淡，脉虚细无力，指纹沉色淡。
[治 疗]
1.治则 和胃通降止吐。
2.推拿法一
（1）推板门：用拇指桡侧缘着力，自小儿大鱼际的掌根处直推向其拇指指根，约100次（见图43）。
（2）推膻中：用食、中两指螺纹面着力，自小儿喉往下直推至其肚脐正中直上4寸处中脘穴，约300次（参见图91）。
（3）揉中脘：用掌根或大鱼际着力，在小儿中脘部作揉法，约300次（见图102）。
（4）摩腹：用手掌掌面或食（示）、中、无名（环）指指面在小儿的腹部作摩法，约5分钟（见图60）。
（5）按揉足三里：用拇指端着力，在小儿外膝眼下3寸、胫骨旁开1寸处作按揉法，约50次（见图103）。
（6）揉胃俞：一指禅推或指揉小儿背部第十二胸椎棘突下两侧旁开1.5寸处，约300次（见图114）。
外邪犯胃者，加开天门（见图22）；推坎宫（见图23）；推太阳（见图100）；清大肠（见图39）；揉外劳宫（见图101）。
伤食者，加清脾胃（见图28、41）；清大肠（见图39）；推运内八卦，用拇指螺纹面着力，在小儿掌心四周作推运法，约50次；推下七节骨（见图67）。
脾胃虚弱者，加补脾经（见图28）；揉板门（见图42）；分推腹阴阳（见图59）；捏脊（见图66）。
3.推拿法二
（1）摩中脘：用手掌掌面着力，抚摩脐上4寸中脘部，3～5分钟
（2）推脾俞：用一指禅推法，推第十一胸椎棘突下两侧旁开1.5寸处，约300次。
（3）推胃俞：用一指禅推法，推第十二胸椎棘突下两侧旁开1.5寸处，约300次。
（4）按揉足三里：用拇指指端着力，按揉外膝眼下、胫骨旁开1寸处，约50次（见图103）。
外邪犯胃者，加抹印堂，用双手拇指螺纹面着力，推抹印堂至前发际，再分抹前额部，各3～5遍；拿风池（见图96）。
一指禅推或指揉小儿背部第十二胸椎棘突下两侧旁开1.5寸胃俞处300次（见图114）。
伤食者，加揉中脘（见图102）；摩中脘（见图60）。
脾胃虚弱者，加摩腹（见图60）；推肾俞，用一指禅推法，推第二腰椎棘突下两侧旁开1.5寸处，约300次。
参考资料： [中医 历史 国学等社科类书籍下载](https://github.com/china-testing/python-api-tesing/blob/master/society_books.md)
[方 药]
1.外感呕吐 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草），日服2次，每次1.5克。
2.伤食呕吐 保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子），日服2次，每次1.5克。
3.脾胃虚弱 丁萸理中汤（丁香6克、吴茱萸6克、党参6克、白术6克、干姜6克、炙甘草3克），日服3次，每日1剂。
[注意事项]
1.找出呕吐原因，若呕吐严重者，或继发吸入性肺炎等呼吸道病变后；或出现脱水、酸中毒者等，应及时配合中西医综合治疗。
2.饮食节制，冷热适度。
3.呕吐时将患儿头置于侧卧，避免呕吐物吸入气管。
4.避免感受外邪，风寒入胃。
