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咳嗽

6dcbf1140373  · 简书  ·  · 2022-01-09 13:32

咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液,为肺系疾病的主要症状之一 。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多同时出现,故以咳嗽并称。病机:邪犯于肺,肺气上逆。治则:扶正祛邪止咳。

辩证论治

外感咳嗽

1.风寒袭肺证

主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热、无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

证机要点:风寒袭肺,肺气不宣

治法:疏散风寒,宣肺止咳

方剂:三拗汤合止嗽散加减

常用药:麻黄、杏仁、前胡、白前、陈皮、紫菀、桔梗、甘草、蔓荆子

2.风热犯肺证

主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,声楚,或见恶风、身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

证机要点:风热犯肺,肺失清肃

治法:疏风清热,宣肺止咳

方剂:桑菊饮加减

常用药:桑叶、菊花、连翘、蔓荆子、芦根、茅根、桔梗、杏仁、牛蒡子、黄芩、桑白皮、甘草

3.风燥伤肺证

主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌红少津,苔薄白或薄黄,脉浮数。

证机要点:风燥伤肺,肺失清润

治法:疏风清肺,润燥止咳

方剂:桑杏汤加减

常用药:桑叶、杏仁、前胡、薄荷、豆豉、牛蒡子、沙参、贝母、天花粉、梨皮

内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺证

主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻成块,色白,每于早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,体倦,便溏,舌苔白腻,脉濡滑。

证机要点:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。

治法:燥湿化痰,理气止咳

方剂:二陈平胃散合三子养亲汤加减

常用药:法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、桔梗、杏仁、苏子、紫菀、白芥子、莱菔子

2.痰热郁肺证

主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,身热,口干而黏,欲饮水,舌红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

证机要点:痰热郁肺,肺失清肃

治法:清热豁痰,肃肺止咳

方剂:清金化痰汤加减

常用药:黄芩、栀子、知母、贝母、杏仁、瓜蒌、天花粉、桑叶、桑白皮、白前、前胡、旋覆花、海浮石

3.肝火犯肺证

主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而喀之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

证机要点:肝郁化火,上逆犯肺

治法:清肝泻肺,顺气降火

方剂:黛蛤散合黄芩泻白散加减

常用药:栀子、黄芩、桑白皮、地骨皮、青黛、海蛤壳、牡丹皮、川楝子、苏子、竹茹

4.肺阴亏虚证

主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。

证机要点:肺阴亏虚,虚火灼肺,肺失润降

治法:滋阴润肺,化痰止咳

方剂:沙参麦冬汤加减

常用药:沙参、麦冬、玉竹、百合、天花粉、贝母、瓜蒌、桑白皮、地骨皮。




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