去甲肾上腺素在感染性休克中的应用：何时开始用？用多大剂量？

赵鹏  译    梁艳  校对综述的目的去甲肾上腺素（Norepinephrine ，NE）是感染性休克复苏时推荐的一线药物，用于纠正因血管张力下降所引起的低血压。在临床实践中，关键的问题是开始使用去甲肾上腺素的最佳时机？最适血压目标值？以及面对难治性低血压需要大剂量NE才能达到血压目标值时，哪一种方案才是最佳的治疗方案？最近研究成果最近的文献报道了早期给予NE的好处，原因如下：低血压的程度和持续时间是增加死亡率的一个独立因素，早期给予NE可增加心输出量，改善微循环以及避免液体过负荷。最近的研究数据支持平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）目标值最低为65mmHg、对于有慢性高血压病史者可设定较高的MAP目标值。当低血压的程度严重到用NE难以控制时，建议联用血管加压素，它在脓毒症时是相对不足的，而且它作用于其它血管 ………………………………