病例挑战 | 肾肿物，是肾癌还是肾盂癌？

患者病例患者：男，69 岁，间断腹部胀痛 3 月余；现病史：3 月余前无明显诱因出现间断腹部胀痛，无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便；既往史：既往体质差，无高血压、心脏病、糖尿病史，无肝炎、结核、疟疾病史，无外伤史。2019-8-19 日 CT 平扫：2019-9-12 日 CT 增强扫描：动脉期实质期延迟期冠状位重建图像2019-9-14 日 MRI 平扫+增强扫描：T1WIT2WIDWI 和 ADCT2WI增强动脉期实质期延迟期本例患者为（左侧）肾盂壁增厚型肾盂癌并浸润肾实质、输尿管上段。CT 及 MRI 显示左肾体积略增大，肾外形及肾盏轮廓尚存在，肾皮髓质分界略显模糊，增强扫描受累皮质区呈持续性低强化。CT 平扫示肾盂及输尿管上段壁增厚、毛糙，管腔略扩张，内可见淡薄高密度影，受累肾实质呈稍低密度改变，肾周脂肪囊见条索状等密度影，腹主动脉周围可见数个稍大淋巴结影。20



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