免疫治疗的毒性管理：ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南（二）

免疫相关内分泌疾病甲状腺疾病虽然甲状腺疾病常发生于接受细胞因子IL-2和Ⅰ型IFN等免疫治疗的患者，但是使用ICPi治疗的患者其甲状腺疾病的发生率也在明显升高。甲状腺功能亢进和减退均有报道，其中甲状腺功能减退更为常见。甲状腺功能亢进通常是暂时性的，并且可能进展为甲状腺功能减退。目前，关于ICPi治疗后甲状腺功能紊乱的发病机理尚不明确。其可能的原因是由T细胞而非B细胞自身免疫介导。最近，Keynote-001研究纳入了51例非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）患者，pembrolizumab单抗治疗后，测定促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）、游离三碘甲状腺氨酸和游离甲状腺素（FT3，FT4）和抗甲状腺抗体[28]。甲状腺功能障碍需要甲状腺激素替代治 ………………………………