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“分娩镇痛”转“剖宫产”,麻醉医生应该如何做?

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2024-05-04 10:00
分娩镇痛失败率为9%硬膜外分娩镇痛中转剖宫产麻醉的失败率约为21%硬膜外分娩镇痛转硬膜外麻醉剖宫产失败率约38%斯坦福大学麻醉手册一图了解如何决策从药物的起效时间、引起低血压的风险和药物的作用时间等三个维度比较了6种应用于剖宫产手术局麻药的药理特性。硬膜外用2%利多卡因+碳酸氢盐的起效最快,其次是3%氯普鲁卡因,第三为2%利多卡因。引起低血压风险最高的是0.5%布比卡因。作用时间最短需要追加的是3%的氯普鲁卡因。•产后第2天,患者右下肢负重时感膝关节麻木无力,站立时跌倒,无腰腿痛。神经针刺检查发现大腿外侧中下三分之一、外侧小腿和足背“感觉减退”,肌力2级,膝关节反射弱,病理征阴性,直腿抬高试验阴性。•磁共振(MRI)显示L2/L3椎间盘轻度突出,但未见其他异常。下肢乏力和感觉异常分别在第3天和第4天得到 ………………………………

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