2019-10-29

10月日29静看繁花一文凌

对精神病性患者的治疗：

理解精神疾病或精神病理，最重要的人理解患者心中的惶恐。因此，许多抗精神病药物的功用在于去除焦虑和恐慌。

精神缺陷且紊乱的个体缺乏对外界最基本上安全感，他们相信弥天大祸播在眉睫。

现代对精神病性患者的治疗通常限定在“支持疗法”，范围内，这种方法强调对患者的尊严、自信和自我力量的积极支持，并给予患者提供必要的信息和指导。

所有形式的心理治疗都有支持性作用，但自我心理学综合过去数十年精神动力学治疗重性疾患的经验，为“支持”做出明确的定义，与挖掘式治疗鼓励来访者充分表达内心冲突，从而引发顿悟，解决问题不同，支持性治疗关注支持自我在包容或压制内心冲突时所做的努力，进而阻止症状出现。

表现在以下几点：

1.表达安全、尊重和坦诚。治疗师的可信赖程度对于支持性治疗特别关键。治疗师持之以恒的真诚相待，引导来访者进行自我认识的探索，但治疗师必须提供一些特定的信息来消除他们潜在的恐惧和不安。

2.教育

教育者的角色是支持性治疗所不可或缺的，教育的方式之一就是普同化，估计来访者说出他们心中关切之事，然后将他们的忧虑重新建构成正常的人类情感反应，这种普同化对于严重困扰的个体十分有效。

另外，在治疗过程中，治疗师会将自己对人性的理解，潜移默化地传输给了患者。

3.导火索的识别，对来访者的感受和压力的重视要神于对患者的防御的关注。

首先不应急于打断来访者，而是耐心等待，认真倾听。

其次，治疗师的思维有时可以超越常规，甚至应该以夷制夷。治疗师迎合来访者并非矫揉造作，在精神性患者的荒诞想法中也会存在一定的合理之处。

最重要的是，治疗师会引出与治疗有关的话题。

作者推荐治疗精神病群体的工作者推荐这样的工作规则：

1、即便无法工作，也不能加害于来访者。

2、肢体动作仅用于来访者自伤或他伤，不能用于惩罚和负强化。

3、决不能羞辱来访者。

4、尽可能全面地收集个案史，不要妄下定论。

5、与来访者保持工作和社会关系。

6、最重要的是，竭尽努力视来访者为独立的个体。