关于微创减压手术治疗Chiari畸形脊髓空洞的几点评述

近期，美国斯坦福大学医学院的学者在JNS Spine期刊中发表了一篇关于颅颈交界区相关脊髓空洞手术治疗的文章（图1），该文章提出一种新颖的微创手术技术来治疗Chiari畸形脊髓空洞。该文章中提出的手术方式是枕下后正中做一个1.5-2cm的手术切口，先进行枕下减压，随后剪开硬膜和蛛网膜，松解黏连，不切除或电凝小脑扁桃体，探查四脑室闩部，使四脑室闩部至椎旁间隙之间形成一个漏口，随后缝合筋膜及皮肤。图1该文中提到有24名Chiari畸形患者进行了该手术，所有患者术后MRI提示脊髓空洞均有明显的缩小。但所有患者术后均存在假性脑膜膨出（图2）。其中10例患者（41.6%）术后出现了超过1周以上的头痛（图3中红线标注部分），1例患者出现了脑脊液漏和手术切口愈合 ………………………………