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DRG年终清算,医院未入组病例该如何分析和处理?

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2024-01-09 19:25
DRG(诊断相关分组)通过将患者按照诊断和手术数据进行分组,来确定医疗费用的支付方式。然而,有一部分病例无法成功进入DRG组,这就是所谓的未入组病例(0000组,指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例,包括不能进入任意 MDC 和进入了某 MDC 但是不能进入该 MDC 内任意内科 ADRG 等情况)。未入组病例一定程度上反映了病案质量的高低,它的存在可能会带来一些其他的危害和问题,医生和职能部门的人员需要了解,比如以下三点:1. 支付不公平:未入组病例无法按照DRG系统的支付方式进行费用结算,可能导致医疗机构无法获得应有的支付金额,从而影响医疗机构的运营和发展。2. 数据不准确:未入组病例的存在可能导致DRG系统中的数据不准确,从而影响医疗统计和分析的结果。这可能会给医疗决策和政策制定 ………………………………

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