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氯吡格雷究竟能不能与兰索拉唑联用?

丁香园临床用药指南  · 公众号  · 药品  · 2022-09-28 20:00
氯吡格雷是目前临床上应用最广泛的抗血小板药物,但由于其为血小板 ADP 受体拮抗剂,抑制血小板聚集,虽不直接产生溃疡,但阻碍了新生血管的形成,影响溃疡的愈合,可能诱发已存在的无临床症状的溃疡出血。因此,目前指南推荐 PPIs 作为防治抗血小板药物所致消化道损伤的首选药物。但值得注意的是,氯吡格雷进入体内经 CYP2C19 代谢后才能发挥抗血小板作用,PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内代谢。二者同时使用可能产生竞争性抑制,使患者缺血性卒中、复合卒中及心梗风险增加。其中,对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉唑,会大大降低氯吡格雷的疗效,其机制如下图:那么,为什么指南仍推荐 PPIs 与氯吡格雷联用呢?我们通过本文对这个问题进行解答。01. 是不是所有的 PPI 都不能与氯吡格雷联用?不是。奥美拉唑和艾司奥美拉唑:氯吡格雷说明书



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