【宣武有术】远外侧入路枕大孔区脑膜瘤切除术

疑难手术远外侧入路枕大孔区脑膜瘤切除术术者：肖新如/白杰病史资料47岁，女性。主诉：左手麻木伴行走不稳1月。 查体：神清、言语流利。咽反射减退，共济失调。左上肢浅感觉减退，四肢肌力V级。术前影像学检查头MRIT1和T2像显示枕大孔区占位，位于枕大孔左侧侧方和腹侧，长T1和T2，实性，脑干受压向右侧移位。增强冠、矢、轴位像显示枕大孔区肿瘤明显均匀强化，斜坡有脑膜尾征，肿瘤包绕椎动脉。头CT未见颅底骨质明显增生和破坏。脑血管CTA双侧椎动脉发育正常，未见明显血管狭窄。诊断     枕大孔区脑膜瘤手术策略远外侧入路肿瘤切除术体位、切口（如下图所示）手术过程远外侧开颅：1）皮肌瓣一体向前下方翻，暴露枕骨鳞部及寰椎后弓。2）过中线成型左枕骨窗，外侧到乙状窦外缘。咬开枕大孔后唇。3）识别、分离、保护椎动脉。 ………………………………