针对「新四联」，这些用药细节一定注意！

「新四联」包括肾素血管紧张素系统抑制剂（RASi）、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）及 SGLT2i。是射血分数降低心衰（HFrEF）患者的指南指导药物治疗（GDMT）。目前指南不再强调用药顺序，而是建议尽早应用「新四联」，然后再逐个滴定剂量。那么在临床应用中有哪些注意事项？今天一起来学习一下。1肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂ARNI起效迅速，可以改善心脏收缩和舒张功能，逆转心室重构，可提高患者生活质量并减少室性心律失常的发生。适应证对于 NYHA 心功能 II～III 级、有症状的 HFrEF 患者，若能够耐受 ACEI/ARB，推荐以 ARNI 替代 ACEI/ARB，以进一步降低心衰的发病率及病死率。注意事项• 禁忌证：① 有血管神经性水肿病史；② 双侧肾动脉严重狭窄；③ 妊娠期和哺乳期女性；④ 重度肝损害（肝功能 Child-Pugh 分级 C 级）、胆汁性肝硬



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