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针对「新四联」,这些用药细节一定注意!

丁香园临床用药指南  · 公众号  · 药品  · 2022-11-23 20:00
「新四联」包括肾素血管紧张素系统抑制剂(RASi)、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)及 SGLT2i。是射血分数降低心衰(HFrEF)患者的指南指导药物治疗(GDMT)。目前指南不再强调用药顺序,而是建议尽早应用「新四联」,然后再逐个滴定剂量。那么在临床应用中有哪些注意事项?今天一起来学习一下。1肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂ARNI起效迅速,可以改善心脏收缩和舒张功能,逆转心室重构,可提高患者生活质量并减少室性心律失常的发生。适应证对于 NYHA 心功能 II~III 级、有症状的 HFrEF 患者,若能够耐受 ACEI/ARB,推荐以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以进一步降低心衰的发病率及病死率。注意事项• 禁忌证:① 有血管神经性水肿病史;② 双侧肾动脉严重狭窄;③ 妊娠期和哺乳期女性;④ 重度肝损害(肝功能 Child-Pugh 分级 C 级)、胆汁性肝硬



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