椎体终板炎的分型分级、诊断、治疗策略！

椎体终板炎也称之为 Modic 改变或终板退变，是指软骨终板下骨性终板和相邻骨髓在磁共振上的信号强度变化。常成对出现，在腰椎多发生于 L4 ~ 5 和 L5 ~ S1，在颈椎多发生于 C5 ~ 6，胸椎鲜有研究。1、Modic 改变的分型和临床分级目前最常用的 Modic 改变分型是 1988 年 Modic 等提出的经典分型：Ⅰ 型代表急性炎症和水肿改变，在 T1WI 呈低信号而 T2WI 呈高信号；Ⅱ 型代表骨髓的脂肪变性， 在 T1WI、 T2WI 均呈高信号；Ⅲ 型代表终板下骨硬化，在 T1WI、 T2WI 均呈低信号。临床上，Modic 改变以 Ⅱ 型最多见，Ⅲ 型少见。2009 年，Fayad 等在经典分型基础上，提出混合型的分型：Modic I-2 型：混合性水肿和脂肪改变，以水肿为主；Modic II-1 型：混合性水肿和脂肪改变以脂肪变性为主。随后，Feng 等利用抑制像 MRI，回顾性分析 65 例 Ⅱ 型 Modic 改变（150 个终板）的腰痛 ………………………………