超声频道 | 超声引导下正中神经阻滞（三）

主要观点总结

本文主要介绍了超声引导下正中神经阻滞的操作过程及其应用场景。包括前臂中段和腕部的正中神经阻滞体位和操作方式，以及正中神经阻滞在手术和操作中的麻醉作用，作为单一麻醉方法或辅助镇痛方式的应用。此外，还介绍了正中神经阻滞在诊断疼痛来源方面的作用，以及超声在识别正中神经解剖变异中的作用。

关键观点总结

关键观点1: 超声引导下正中神经阻滞的操作过程

使用高频线阵探头，在前臂中段和腕部进行超声引导下正中神经阻滞。在前臂中段，正中神经位于指浅屈肌和指深屈肌之间的筋膜层。在腕部，正中神经位于桡侧腕屈肌腱与拇长屈肌腱内侧。操作包括平面内进针或平面外进针，抵达正中神经附近，回抽无血，使药液在神经周围间隙扩散。

关键观点2: 正中神经阻滞的应用场景

正中神经阻滞可用于手术和操作的麻醉，如单一麻醉方法或作为骨折复位、脱位手术复位、复杂撕裂伤修复、囊肿和脓肿切开引流的辅助镇痛方式。此外，它还可帮助确定疼痛来源，成为辅助诊断手段。

关键观点3: 超声在正中神经阻滞中的作用

超声可用于识别正中神经的解剖结构，帮助正确实施神经阻滞。在涉及正中神经分布组织的操作中，超声引导下正中神经阻滞可提高成功率。同时，正确使用超声能够识别解剖变异，避免损伤并获取确切阻滞效果。

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往期推荐: 超声频道 | 超声引导下正中神经阻滞（一） 超声频道丨超声引导下正中神经阻滞（二） 4.超声引导下前臂中段正中神经阻滞 体位：患者取平卧位或坐位，患肢外展，充分暴露前臂，掌心向上（图10）。 图10 前臂中段正中神经阻滞体位图 操作： 使用高频线阵探头，超声探头置于前臂中段，垂直于尺骨和桡骨。在前臂中段，正中神经位于指浅屈肌和指深屈肌之间的筋膜层。如遇定位困难可在肘关节以上正中神经后向下滑动探头追踪。在前臂中段，超声下由浅入深可见皮肤皮下组织、桡侧腕屈肌与尺侧腕屈肌、指浅屈肌与指深屈肌，搏动尺动脉位于尺侧腕屈肌深面，正中神经呈高回声结构、位于指浅屈肌与指深屈肌之间（图11，图12）。获得目标超声图像后，平面内进针，针尖依次突破皮肤皮下组织、桡侧腕屈肌，到达指浅屈肌和指深屈肌之 ………………………………