拒赔医保外用药，打官司保险公司必败？非也，高院裁定——尽到告知义务，支持保司拒赔

主要观点总结

本文是关于一起保险合同纠纷的案例分析，邓某某因非医保用药问题与中国A6财产保险股份有限公司湖南省分公司产生争议。法院最终裁定支持保险公司的主张，认定非医保用药不属于保险理赔范围。本文详细阐述了案件的背景、经过、争议焦点及裁定结果。

关键观点总结

关键观点1: 案件背景

被保险人邓某某驾驶车辆与另一辆摩托车发生碰撞，导致摩托车驾驶员梁某某受伤。梁某某的医疗费用中有一部分是非医保用药，邓某某要求保险公司赔偿其垫付的医药费。

关键观点2: 争议焦点

本案的争议焦点是非医保用药是否属于保险理赔范围。保险公司主张根据保险合同约定，非医保用药不属于保险理赔范围，而邓某某则认为该条款无效，要求保险公司赔偿其垫付的医药费。

关键观点3: 法院裁定

法院最终裁定支持保险公司的主张，认定非医保用药不属于保险理赔范围。法院认为，根据保险合同约定，超出当地基本医疗保险规定范围的用药不属于合理性用药，由此产生的非医保用药不属于保险理赔范围。同时，保险公司已尽到提示说明义务，免责条款应予适用。