「大学生输头孢后离世」，肠胃炎该不该用头孢？用前要不要做皮试？

主要观点总结

该文章讨论了因使用头孢曲松钠引发过敏性休克导致女生离世的事件，并探讨了肠胃炎使用头孢的必要性、头孢是否需要做皮试以及过敏性休克的处理方法。文章从专家共识、研究等方面阐述了急性感染性腹泻的诊疗规范，以及使用头孢的适应症和给药方式。同时，也介绍了β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的指导原则。

关键观点总结

关键观点1: 肠胃炎使用头孢的必要性

根据《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》，对于急性水样泻患者、轻中度腹泻患者以及肠出血性大肠埃希菌引起的腹泻患者，通常不建议使用抗菌药物。但对于有适应症的重度细菌感染性腹泻患者，经验性抗菌治疗可缩短病程。因此，使用抗菌药头孢与否需根据患者情况进行判断，不是所有情况都需要用抗菌药。

关键观点2: 头孢是否需要做皮试

根据《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》，头孢菌素给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持，因此不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。仅在特定情况下，如既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型过敏史患者，药品说明书中规定需进行皮试的，需要进行皮试。

关键观点3: 过敏性休克的处理方法

出现过敏性休克时，应立即脱离过敏原，解除触发物暴露，评估患者的气道、呼吸、循环、精神状态和皮肤状况。药物治疗首选肾上腺素，肌内注射或静脉注射均可。对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的患者，应建立静脉通路并得到监护，静脉注射肾上腺素。同时严格控制剂量和浓度，并观察生命体征，根据情况给予进一步的支持治疗。