蹊跷的「肺栓塞」，抗凝20余天肺动脉充盈缺损却继续进展……为何说鉴别诊断思路应有这「三大问」？丨疑案探密（136）

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引言 随着临床医师对肺栓塞的重视不断加强，胸闷气急后发现肺动脉充盈缺损在呼吸科已比较常见，本案例患者在外院诊断“肺栓塞”，但经规范抗凝治疗后，病情好转不明显，这种情况我们如何进行鉴别诊断。患者的CT肺动脉造影结果提示“肺动脉内充盈缺损”。围绕该结果，除考虑急性肺栓塞外，还需鉴别哪些疾病？通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。 患者胸闷气急，外院初始按照“肺栓塞”行抗凝治疗，症状稍有好转，但复查CTPA后仍见肺动脉内多发充盈缺损 卷宗1 基本资料：患者女性，58岁，主诉“胸闷气急2月余”于2023年8月12日入住我院呼吸与危重医学科住院部。 讲述者： 钱佳丽 该名中年女性患者在2023年6月，无明显诱因下出现胸闷、气急，活动后明显，伴咳嗽、干咳为主，咳嗽剧烈时感后背部疼痛，无发热、畏寒、寒 ………………………………