【诊疗方案】间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识

主要观点总结

本文为中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作组与中华医学会病理学分会胸部疾病学组联合制定的间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断专家共识。共识总结了TBLC标本的送检、评价、常见人为假象，提出了TBLC标本ILD的诊断原则、诊断流程、各主要病理改变对应的ILD类型以及主要鉴别诊断，并形成了14条专家推荐意见，供临床诊断及多学科讨论参考。间质性肺疾病是累及肺间质、以纤维化及炎症细胞浸润为主要病理变化的一组异质性肺疾病，TBLC技术近年来应用于ILD的病理诊断，通过制冷剂快速释放获取组织标本，具有微创、无需开胸等优势。共识指出，虽然TBLC较传统支气管镜钳夹活检组织大，但较外科肺活检标本小，病理诊断难度增大。国内尚缺乏关于TBLC病理诊断ILD的共识，本共识旨在指导病理医师对TBLC标本ILD的病理诊断，并提供了诊断原则、流程、病理类型对应及鉴别诊断的详细信息。

关键观点总结

关键观点1: 间质性肺疾病定义及TBLC技术应用

间质性肺疾病是累及肺间质、以纤维化及炎症细胞浸润为主要病理变化的一组异质性肺疾病。TBLC技术近年来应用于ILD的病理诊断，具有微创优势。

关键观点2: TBLC标本病理诊断的挑战

虽然TBLC较传统支气管镜钳夹活检组织大，但较外科肺活检标本小，病理诊断难度增大。国内缺乏相关共识，本共识旨在指导病理医师对TBLC标本ILD的病理诊断。

关键观点3: 共识的组成与目的

中国医师协会呼吸医师分会呼吸病理工作组与中华医学会病理学分会胸部疾病学组联合制定共识，通过文献复习和临床实践，收集临床问题，经专家讨论及投票形成，旨在提供诊断原则、流程、病理类型对应及鉴别诊断的详细信息。

关键观点4: TBLC标本送检、评价及人为假象

共识提出TBLC标本的送检、评价及常见人为假象，如肺组织内见片状红细胞、蛋白水肿液及纤维素渗出，并给出相关诊断建议。

关键观点5: 诊断原则、流程与病理类型对应

共识提出了TBLC标本ILD的诊断原则、诊断流程、各主要病理改变对应的ILD类型，以及主要鉴别诊断疾病，供病理医师MDD时参考。