国际视角：共话NSCLC新进展，助力免疫治疗精准化、个体化、规范化｜2024 CSCO

主要观点总结

本文是关于国际视角了解非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗的内容，包括在围手术期领域的最新进展、临床上的规范化免疫治疗、面临的挑战及未来的研究方向。文章介绍了两位专家教授对于NSCLC免疫治疗的看法和临床经验。

关键观点总结

关键观点1: NSCLC免疫治疗的发展及成果

近年来，NSCLC围手术期免疫治疗发展迅速，患者生存率显著提高。研究如IMpower010和KEYNOTE-091等证实了术前免疫辅助治疗早期NSCLC可显著提升患者的无病生存期（DFS）获益。新辅助治疗免疫治疗同样具有优势，如CheckMate 816研究等显示出较高的病理完全缓解（pCR）率和主要病理学缓解（MPR）率，以及良好的事件生存期（EFS）获益。

关键观点2: 关于新辅助治疗后是否应给予辅助免疫治疗的讨论

目前关于新辅助治疗后是否应给予辅助免疫治疗仍存在争论。国际肺癌研究协会（IASLC）世界肺癌大会（WCLC）上的研究显示，围手术期使用某些免疫疗法的疗效优于新辅助免疫治疗，但术后辅助免疫治疗的必要性仍存在争议。

关键观点3: 精准选择患者的重要性及挑战

精准选择患者是免疫治疗的关键，因素包括患者的免疫组学特征、PD-L1的表达水平等。目前指南并未建议对携带特定驱动基因如EGFR或ALK突变的患者进行新辅助或围手术期免疫治疗，这仍需要未来试验进一步探讨。此外，免疫治疗联合靶向治疗的相关数据有限，且可能发生的严重毒性反应也值得关注。

关键观点4: 未来研究方向

未来的研究方向包括探索新的免疫检查点、采用更有效的组合免疫疗法以取得进一步的临床获益，以及探索新的药物如靶向CD73的特定单克隆抗体Oleclumab等。此外，如何将免疫治疗与其他疗法如手术、化疗等更好地结合也是未来的重要探索方向。