“猪鼻征”和“三叉戟征”！

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脑桥中央髓鞘溶解症  脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的急性非炎症性中枢脱髓鞘性疾病，预后极差，多数病人在 3 周内迅速进展，昏迷死亡。 该病的早期明确诊断对治疗手段的选择和病人的预后至关重要。对于脑部疾病，MRI 检查具有绝对的优势，但是对于该病颅脑 MRI 检查异常表现常常晚于临床表现，一般在在发病 2～3 周才会出现较为典型的影像学表现。 三叉戟征   三叉戟征（Trident sign）是脑桥中央髓鞘溶解症较为典型的影像学表现，其形成的原因主要与该部位的解剖结构相关。 图 1 脑桥中央髓鞘溶解症患者的 MRI T2WI 序列，可见三叉戟征[1] 中脑大脑脚的皮质脑桥纤维终止于脑桥核，这些细胞的轴突发出脑桥横行纤维，后者越过中线与皮质脊髓束和皮质核束交叉，并将其分成许多小束。脑桥横行纤维进入小脑中 ………………………………