【胸科麻醉实战营】胸部CT读片要点与肺塌陷技术

       胸科手术前麻醉评估离不开CT的判读，评估主要需要关注肺窗、纵膈窗及增强CT。肺窗除需了解有无肺大泡、气胸、胸膜粘连等基本知识外，还需能够识别气管（直径、长度、是否存在狭窄、气管壁有无钙化）；左右主支气管（直径、长度、是否存在狭窄，主支气管的开口方向）。纵膈窗需关注重要的血管。增强CT可清晰显示血管及血供丰富的部位，如果不了解肿物的性质，则需关注增强CT。病例1. 气管受压，前后径约0.5cm，左右径约1cm （阅片前首先要分清左右肺，关注CT片子标注的比例尺，以辅助了解气管直径）病例2. 判断气管长度，需关注CT片子标注的层距（SP或Thickness）病例3. 右上肺支气管发出较早，通过计算可知右上肺开口在隆突上2cm（层距5mm×4层）病例4 ………………………………