【麻醉意外】气管插管延期拔管导致气管-食管瘘一例

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2017 鸡 年 大 吉 HAPPY  NEW  YEAR 案 例 回 顾 病人男性，50岁，58Kg。因诊断风心病、二尖瓣狭窄，拟在体外循环全麻下行瓣膜替换术。麻醉诱导完善后插入8.0ID气管导管，并气囊充气。围术期麻醉与手术均顺利，术毕带管护送ICU，连接呼吸机实施机械控制呼吸，在机械通气管理中，发现呼吸道总是漏气，故间断给气囊继续充气。2天后病人出现反复呛咳，并从气管插管中咳出食物残渣等，经会诊诊断气管-食管瘘。 分 析  与 讨 论 因气管由气管软骨、平滑肌、气管黏膜组成，气管软骨环呈马蹄形，即气管后壁则由膜部构成，气管后壁（膜部）且与食管前壁相贴，膜部占气管周徑约1/3或1/4，由于膜部无气管软骨支撑，当气管插管后气囊充气，此处则是薄弱环节，气囊充 ………………………………