“点数法+预算总额管理”促进县域医共体付费改革

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《深化医药卫生体制改革 2024 年重点工作任务》强调，要进一步深化医保支付方式与紧密型医疗联合体改革，以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。 随着人口老龄化规模的扩大和医疗需求的不断增长，积极推动紧密型医共体内医保基金总额付费改革，充分发挥其在健康管理中的作用很重要。 点数法与预算相结合 借助完善的县域医共体分级诊疗制度与“点数法”测算方法，推动县域医共体医保基金的有效管控。 如采用“点数法”与预算总额管理相结合的模式，积极构建“总额付费、结余留用、合理超支分担”的县域医共体内总额预算下的DRG支付机制。 通过计算县域内每个病组平均住院费用除以县平均住院费用得出“基准点数”，结合不同层级医院收费标准差异，由医疗机构该病组平均住院费用除以县域内该病组平均费用得出“成本系数 ………………………………