深静脉穿刺针回抽顺畅，导管置入为何却遇阻力？

上：颈内静脉的2D超声图像，箭头所指为一瓣状物；下：多普勒图像，横截面瓣状物右侧无血流；颈内静脉长轴观，可见瓣状物为颈内静脉瓣。病例介绍56岁行肝移植术患者，行左侧三腔深静脉导管置入（三金注：右侧可能考虑行肺动脉导管置入）,穿刺点平环状软骨。Seldinger穿刺技术，导丝置入15cm感觉阻力增加。退出导丝，回抽有血确认针尖位于血管内。重新置导丝，同样位置遇到阻力，其后稍撤回导丝置入导管，深度12cm，置管顺利。然而奇怪的是主管回抽不畅，但是推注却没问题。同时，两个侧管推注、回抽都很畅。作者担心有静脉内膜损伤，安全起见，拔除此导管，体外测试主管是OK的。后在超声引导下右侧置入中心静脉导管，手术顺利进行。术后，超声扫查在 ………………………………