从一个病例认识「真性红细胞增多症」

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典型病例 患者女，70 岁。因反复头晕 3 月，体检发现三系升高 1 月余之主诉入院。 现病史 患者 3 月前无明显诱因出现头晕，天旋地转，伴有恶心，呕吐胃内容物 2 次，偶有咳嗽，出现左侧头皮、颜面部麻木，自行发现双手发红、发绀，阵发性加重。未予特殊重视，此后上述不适症状间断发作。 1 月前体检发现血红蛋白明显增高，后复查血常规提示白细胞数（WBC）：30.67 × 10 9 /L，血红蛋白（HGB）：204 g/l，红细胞数（RBC）：10,87 × 10 12 /L，血小板 356 g/L。 现为求进一步诊治，以「 红细胞增多症？ 」收治入院，发病以来，食纳精神可，大小便如常，自诉体重无明显变化。 既往史 无特殊 体格检查 T：36.5℃，P：72 次/分，R：20 次/分，BP：123/80 mmHg，自动体位，表情自如，唇色轻度发绀，面部、颈部、双上肢皮肤发红、指端红紫。心肺腹（-），四肢肌力 ………………………………