指南解读 | 饶圣祥：《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》影像诊断更新解读——聚焦亚厘米肝癌的诊断

主要观点总结

本文介绍了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》的影像诊断更新内容，重点关注亚厘米肝癌的诊断。该指南旨在早期诊断、早期治疗原发性肝癌及提高患者的生存率。影像诊断在原发性肝癌早期诊断中极为重要，2024新版指南在影像诊断方面做了重要更新。文中详细介绍了scHCC的临床意义、诊断推荐、诊断标准及诊断流程。

关键观点总结

关键观点1: 总结文章的主要目的是介绍《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》的影像诊断更新内容。

该指南旨在提高原发性肝癌的早期诊断和治疗水平。

关键观点2: 亚厘米肝癌（scHCC）的定义和诊断意义。

scHCC是指直径≤1.0 cm的肝癌，对scHCC早期发现和治疗的重要性被强调。在影像诊断方面，推荐了肝特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI用于诊断scHCC。

关键观点3: scHCC的影像诊断标准。

强调了不同国家/地区的指南对于scHCC的影像诊断标准存在差异，大部分指南对于直接小于1 cm的肝脏结节持保守态度，不能直接说诊断为HCC。而新版指南指出，scHCC的典型表现为动脉期明显强化，门静脉期、延迟期强化程度下降，即呈现“快进快出”的强化方式。

关键观点4: 肝癌影像诊断流程。

新版指南明确规定了直径 < 1 cm的肝脏结节的诊断规划，需要在Gd-EOB-DTPA增强MRI的基础上增加额外1项影像学检查，且同时满足典型肝癌的影像诊断标准才能诊断为scHCC。