EGFR突变肺癌靶向治疗耐药后如何选择免疫治疗

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点击上方蓝字 关注我们 EGFR突变是我国肺腺癌最重要的分子亚型。EGFR-TKI对EGFR敏感突变肺癌疗效显著，TKI耐药后能不能选择以PD-1/PD-L1抑制剂代表的免疫治疗（后续简称免疫治疗）成为临床医生经常探讨的话题。本期邀请 江苏省肿瘤医院于韶荣教授 来做分享。 01 免疫单药治疗 2017年前的多个III期临床研究的亚组结果显示EGFR突变肺癌难以从PD-1或PD-L1免疫单药治疗中获益。2017年和2018年发表的两项荟萃分析结果显示：EGFR突变肺癌患者使用免疫单药治疗的疗效不如多西他赛单药 [1,2] 。ATLANTIC临床研究显示经过多线EGFR-TKI治疗后，即使PD-L1高表达，EGFR敏感突变患者使用度伐利尤单抗治疗的ORR仅12%, mPFS为2.9月 [3] 。2018年的一项II期临床研究告诉我们：该临床研究入组的10例EGFR敏感突变且PD-L1阳性表达甚至高表达的初治肺癌患者没有1例患者能从一线帕博利珠单 ………………………………