通阳不在温，而在利小便

主要观点总结

本文总结了叶天士关于治疗湿温的方法，以及后世医家受其理论影响的创新和发展。文章强调治疗湿温的关键在于利小便以通达阳气，而非温补。详细阐述了不同情况下应用利小便通阳法的具体方法，如淡渗利水通阳法、宣发肺气利水通阳法等。同时，也介绍了该方法在伏暑、暑温兼湿兼痰、痰热、湿热内停等病症中的应用。最后指出，利小便以通阳法只适用于湿浊和温热相蕴结而阻滞阳气的情况。

关键观点总结

关键观点1: 叶天士治疗湿温的方法重点在于利小便以通达阳气。

叶天士受李东桓的影响，认为治疗湿宜“渗湿于热下”，故拟定了利小便以通达阳气之大法。利小便是其治疗手段，而通达阳气才是最终目的。

关键观点2: 后世医家受叶天士温病学理论的影响，形成了温病学派，其中吴鞠通贡献较大。

吴鞠通宗叶天士“通阳不在温，而在利小便”之说，治疗湿温、暑湿、伏暑多取利小便而通达阳气法。

关键观点3: 利小便通阳法适用于不同情况，包括淡渗利水通阳法、宣发肺气利水通阳法、芳香开泄利水通阳法、苦寒利水通阳法等。

这些方法的应用根据湿温证的不同表现和症状而定，旨在通过利小便来达到通阳的目的。

关键观点4: 利小便通阳法也可应用于伏暑、暑温兼湿兼痰、痰热、湿热内停等内科病变。

通过利小便可以清除湿热，通达阳气，缓解症状。