收了个反复低钠的患者，原来是因为...

66 岁男性，记忆错乱，反复低钠男性患者，66 岁，20 天前患者无明显诱因下出现时间、地点及人物记忆错乱。有近事遗忘，伴有幻视、幻听、睡眠障碍、自言自语、无法正常沟通，后上述症状进行性加重，遂就诊于当地某医院，给予抗精神病药物（奥氮平等）对症处理后未见好转。2019 年 10 月 12 日转入 xx 人民医院，查头颅 MRI 平扫+增强+MRA：「脑白质疏松、双侧海马 T2-Flair 信号增高、右侧大脑前动脉 A1 段缺如，双侧大脑前动脉共干发自左侧颈内动脉局部官腔变细」图 1 头颅 MRI 显示：双侧海马 T2-Flair 信号增高腰穿脑脊液及血清抗 LGI1 抗体阳性。结合患者临床表现，考虑自免脑，予以地塞米松+更昔洛韦治疗 3 天后患者病情仍未见好转，且反复低钠，最低为 122 mmol/L。患 ………………………………