肺炎链球菌肺炎，如何选抗生素？

主要观点总结

本文介绍了肺炎链球菌肺炎的治疗指南，针对不同情况的肺炎链球菌肺炎给出了用药推荐。

关键观点总结

关键观点1: 肺炎链球菌肺炎是儿童期社区获得性肺炎的常见病因，可能导致重症肺炎和坏死性肺炎，也是5岁以下儿童肺炎所致死亡的重要病因。

明确病原体后，应根据药敏试验结果及时调整目标治疗。

关键观点2: 青霉素敏感的肺炎链球菌肺炎，首选青霉素或阿莫西林。

阿莫西林对肺炎链球菌引起的门诊儿童肺炎有效（MIC为2.0μg/mL）。

关键观点3: 青霉素中介的肺炎链球菌肺炎，可以选择青霉素（剂量加大）、阿莫西林、第1、2代头孢菌素，备选头孢曲松、头孢噻肟。

阿莫西林对相对耐药的肺炎链球菌引起的门诊儿童肺炎也有效（MIC为2.0μg/mL）。

关键观点4: 青霉素耐药的肺炎链球菌肺炎，首选头孢曲松、头孢噻肟。危及生命的感染者可选万古霉素或利奈唑胺。严重感染者也可使用这两种药物。

青霉素耐药菌株（MIC为4.0μg/mL或更高）或对β内酰胺类抗生素明显过敏的患者，应考虑使用克林霉素（如果敏感）或左氧氟沙星治疗。