查房时主任提问：系统性红斑狼疮 特异性最高的抗体是?

主要观点总结

文章主要描述了一种名为SLE（系统性红斑狼疮）的病症，包括其病理改变、临床表现、免疫学检查、诊断和治疗等方面。文章还提到了治疗该病症的首选药物和往年考题。

关键观点总结

关键观点1: 病理改变

系统性红斑狼疮的病理改变包括炎症反应、血管异常以及受累器官的特征性改变，如苏木紫小体、洋葱皮样改变。

关键观点2: 临床表现

系统性红斑狼疮的临床表现包括皮肤与黏膜的蝶形红斑和盘状红斑、肌肉关节的对称多关节疼痛和肿胀、心血管的瓣膜赘生物以及抗磷脂抗体综合征等。

关键观点3: 诊断

系统性红斑狼疮的诊断标准包括蝶形红斑或盘状红斑、光过敏、多系统病变以及多种抗体阳性。

关键观点4: 治疗

系统性红斑狼疮的治疗首选药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如环磷酰胺或吗替麦考酚酯。羟氯喹作为背景治疗和基础用药，对妊娠女性较为适用。文章还提到了复习备考的相关信息和学习礼包。

文章预览

一、【病理改变】 炎症反应和血管异常；受累器官特征性改变： 苏木紫小体；洋葱皮样改变 （紫苏木小体） （洋葱皮 ） 二、【临床表现】 1、皮肤与黏膜： 蝶形红斑和盘状红斑最具特征性； （面部蝶形红斑 ） 2、肌肉关节：出现对称性多关节疼痛、肿。雅库（Jaccoud）关节病,其特点为可恢复的非侵蚀性关节半脱位,可以维持正常关节功能,关节X线检查多无关节骨破坏。 3、心血管：可出现瓣膜赘生物， 称Libman-Sack心内膜炎； 4、抗磷脂抗体综合征：出现在SLE活动期，静脉和（或）动脉血栓形成或栓塞、习惯性流产、血小板减少等； 三、【免疫学检查】 （图片来源：懒人医考课件 ） 四、【诊断】 SLE=蝶形红斑或盘状红斑＋光过敏＋多系统病变＋多种抗体阳性（抗Sm、抗dsDNA） 五、【治疗】 1、首选药物： ① 糖皮质激素 ；②免疫抑制剂： 环磷酰胺 ………………………………